申请单位名称

设备名称

数量

预算单价

技术参数

申请依据和理由

年  月  日

（申请单位公章）

主管部门

意见

年  月  日

（公章）

市机关事务管理局意见

年  月  日

（公章）

市财政局

意见

年  月  日

（公章）