一、正确认识乙型肝炎
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的,以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病,本病广泛流行于世界各国,主要侵犯儿童及青壮年,少数患者可转化为肝硬化或肝癌,因此,它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病,也是金沙电子游戏官方入口国当前流行最为广泛,危害性最严重的一种传染病,但并不是每个感染病毒的人都会成为乙肝患者,这与患者感染的病毒数量、毒力和感染方式等因素密切相关,每个人的身体素质,免疫反应状态,也在乙肝病情和病程的转化上起着重要作用,所以患者感染乙肝病毒后可能出现下面结果:不发病且产生保护性乙肝表面抗体、长期慢性无症状带毒者、轻度慢性肝炎、重型肝炎。
乙肝难以根治,治疗上目前没有特效药,所以乙肝应从多方面综合治疗:1、要有克敌制胜的坚强意志,“怒则伤肝”,要保持愉快心情;2、病毒活动期患者必须卧床休息,等病情稳定、转氨酶不升高时才能适当活动;3、乙肝用药如用兵,多则有害,少则无效,针对自己的病情,在专家指导下选择服用抗病毒药、调整免疫药、抗纤维化和促进肝细胞再生的药物,切勿有病乱投医滥用药;4、保持生活有规律,合理安排饮食,饮食以清淡为主。
乙肝难治,但是不难防。如果金沙电子游戏官方入口大家把好预防这一关,乙肝就并不可怕,乙肝的预防包括:1.广泛推行乙附鹕车缱佑蜗饭俜饺肟谶苗的接种工作;2.保持积极的心态与乐观的情绪,坚定战胜疾病的信心;3.了解和掌握乙肝病的一些防治知识,养成并坚持良好、科学的生活规律;4.合理调配营养与食疗,忌烟酒,少食油腻之物,避免便秘;5.注意起居和个人卫生,根据气温增减衣服,积极预防各种感染;6.积极配合医生治疗,在医生指导下用药,定期复查肝功能。
二、如何正确认识乙肝治疗效果的判定标准
许多患者认为只有“大小三阳全部转阴”才是乙肝治疗的唯一目的。其实,这种观点是非常不正确,也不符合目前乙肝治疗的实际情况,比较客观科学的疗效判定标准可分为以下几种:
(1)临床治愈血清学生化指标如转氨酶、胆红素等恢复正常,临床症状明显改善或消失,不论其病毒标志如何,均可视为临床治愈。
(2)降低传染性。在临床治愈的基础上,经治疗e 抗原和血清HBV DNA(乙肝病毒基因)阴转或病毒复制呈明显下降,此类患者血中无完整的病毒颗粒,故传染性极低。肝脏损伤相对较轻,对于招工、升学及妊娠应无明显影响,可进行正常的社会活动,但应坚持复查,观察病情变化。如出现下述情况之二,则应积极治疗:血清HBV DNA转为阳性,肝功能异常,有明显临床症状,e抗原阳转有明显肝脏纤维倾向或早期肝硬化迹象。
(3)抗体的转阴。抗体的出现反映本体对病毒的反应性,一般而言,抗体的生产与治疗有关,而抗体的消失与治疗无关,随着抗原的消失,其相关的抗体会自然阴转,抗体阴转速度因人而异,也与抗体种类有关,如e抗体自然阴转时间较短,而核心抗体在体内维持时间可长达十数年,因此,只要血清学检测表面抗原、e抗原为阴性,血清HBV DNA阴性,不论其一种抗体或几种抗体阳性,一般无治疗指征,可定期观察,当然,若表面抗体阴性,可接种乙附鹕车缱佑蜗饭俜饺肟谶苗,但接种剂量及程序与正常人有别,最好同时使用佐剂。
三、谷丙转氨酶增高说明什么
病毒性肝炎,这是引起谷酸丙氨酸转氨酶,简称谷丙转氨酶(CPT)增高最常见的原因,各型急、慢性病毒性肝炎患者,CPT均可增高,但升高幅度与肝脏损伤程度不成正比,绝不能以CTP数值的高低来判断病情的轻重。
四、HBV进入血液的主要途径
①母婴垂直传播:金沙电子游戏官方入口国现有HBsAg阳性者约1.4亿人,其中85%通过母婴传播,垂直传播是金沙电子游戏官方入口国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因,也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。
②血液或血制品传播:被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者,多数会发生输血后肝炎,另外血液析,肾透析时也会感染HBV。
③医源性传播:被HBV污染的医疗器械(如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等)均可传播HBV。
④家庭内密切接触:主要指性接触,日常生活密切接触(如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷),均有受HBV感受的可能,HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。
⑤公共场所,理发店、美容院等容易被HBV污染,如浴池、剃刀等均可传染HBV。
五、预防措施
1、乙肝主要传播途径有三:血液传播、母婴垂直传播、性传播。乙肝不通过消化道和呼吸道传播,所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会传播乙肝,完全没必要谈肝色变。
避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙附鹕车缱佑蜗饭俜饺肟谶苗,与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。特别提醒:补牙、修面、修脚、医疗器械如针具、口腔器材、内镜等消毒不彻底也可能引起乙肝的传播。
2、新生儿免疫是金沙电子游戏官方入口国乙肝预防的重点
在中国,乙肝病毒感染绝大数始于幼龄期,特别是母婴传播,婴幼儿因缺乏自金沙电子游戏官方入口保护、皮肤娇嫩易破更容易感染乙肝,同时因免疫功能不完善,更容易转为慢性,据统计,幼龄感染者中90%发展为慢性,而成人感染者中仅5-10%转为慢性,所以抓好新生儿免疫是目前解决乙肝的根本办法。
金沙电子游戏官方入口国政府自2002年12月起,已经把乙型肝炎疫苗纳入新生儿计划免疫,每年用上亿人民币为新生儿免费提供乙型肝炎疫苗。目标是经过两代人的努力(约50年)通过接种乙附鹕车缱佑蜗饭俜饺肟谶苗,将乙型肝炎病毒携带率由1992年的10%以下降至1%以下,乙型免疫的重点在农村,从卫生部现有资料估计,金沙电子游戏官方入口国城市乙肝接种率已达90%,农村约40%,还有太多的工作需要去做。
3、如何预防母婴传播
母婴传播是金沙电子游戏官方入口国乙肝的主要传播方式,女性孕前检查HBV-DNA,最好在DNA阴性时考虑怀孕,HBV-DNA阳性母亲的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白,越早越好,并程序注射乙附鹕车缱佑蜗饭俜饺肟谶苗,成功率约95%左右,应及时检查是否产生抗体;DNA阴性母亲的孩子可以只注射乙附鹕车缱佑蜗饭俜饺肟谶苗,保险起见也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前对母亲是否注射乙肝免疫球蛋白尚有争议,不做常规推荐。
父亲为大三阳或小三阳但DNA阳性者,孩子出生时也建议注射乙肝免疫球蛋白,避免出生后密切接触传播。
六、慢性乙肝患者是否可以结婚、生育
绝大多数乙肝患者在肝功能稳定、病毒不复制的情况下可以结婚、生育,但应该注射乙附鹕车缱佑蜗饭俜饺肟谶苗并产生保护性抗体,女性乙肝患者尤其要注意预防母婴传播,对于症状严重、肝功能明显异常的患者,暂不宜结婚,应积极治疗,待病情稳定后再结婚。
七、乙肝防治知识新进展
世界卫生组织及《慢性乙肝防治指南》建议:接种乙附鹕车缱佑蜗饭俜饺肟谶苗是预防乙型肝炎最有效、最安全、最经济的手段。由于国家的重视,新生儿可免费接种乙附鹕车缱佑蜗饭俜饺肟谶苗,5岁以下儿童乙肝病毒携带率已为0.32%(2014年全国流病调查数据),但全人群携带率尚有7.18%,对16岁以上成人进行防治是当前的主要工作。但对成人而言,目前低剂量、多针次的常规乙附鹕车缱佑蜗饭俜饺肟谶苗存在接种周期长、抗体滴度低、保护时间短、需定期加强等缺陷,且有近1/3的接种者不能产生抗体或不能产生具有保护滴度的抗体。解决上述现状的方法是开展大剂量、少针次的接种模式。60ug乙附鹕车缱佑蜗饭俜饺肟谶苗,属世界首创,接种程序简单,接种一针,就可以使83%的无应答者产生保护性抗体,可使98%的普通人群产生保护性抗体,产生抗体的时间比常规疫苗的7个月缩短了6个月,保护效果可持续20年以上。